Роман Бодьо — практикующий врач-ортопед, работающий в Москве. Он также является международным спикером и преподавателем по ортезированию. Бодьо основал и руководит Центром здоровой стопы BODYO. Является членом Ассоциации травматологов и ортопедов России. Кроме того, он — сертифицированный специалист Sursil, Formtothics и Podiatech, а также преподает методику ортезирования Sursil-Ortho.
Статья написана на основе его публикации в открытых источниках.
Описание случая
Пациент жалуется на деформацию второго, третьего и четвертого пальцев, мозоль на мизинце (наружная поверхность), мозоли на подошвенной части стопы и мозоль на большом пальце (внутренняя сторона), а также повышенный износ обуви.
Анализ проблем и рекомендации:
1. Деформация пальцев:
У пациента присутствует молоткообразная деформация второго, третьего и четвертого пальцев и когтеобразная деформация пятого пальца. Причины:
- Избыточная нагрузка на передний отдел стопы: Часто встречается у спортсменов и любителей высоких каблуков.
- Слабые связки: Недостаточно хорошо удерживают основание пальцев, что приводит к их проседанию.
- Слабые мышцы стопы: Ношение обуви с толстой подошвой ограничивает работу коротких мышц, отвечающих за сгибание пальцев.
- Неправильно подобранная обувь: Тесная обувь, особенно при большом размере ноги (как в данном случае – 47 размер), создает давление на пальцы.
Рекомендации:
- Правильный подбор обуви: Обувь должна иметь достаточный запас по длине и ширине (ориентируйтесь на заводскую стельку), а также хорошую фиксацию в области голеностопного сустава. Хорошая фиксация – это когда зафиксированную обувь сложно снять.
- Тренировка червеобразных мышц: Эти мышцы сгибают плюснефаланговые суставы. Упражнение: поднимать основание пальцев, оставляя сами пальцы прямыми. Повторять 50-60 раз в 2-3 подхода ежедневно.
- Ортопедические стельки: Защищают связки от избыточной нагрузки, особенно во время бега или при длительном стоянии/ходьбе.
2. Мозоль на мизинце:
Мозоль возникает из-за избыточного давления обуви на наружную часть мизинца.
Рекомендации:
- Правильная обувь: Достаточный периметр, хорошая фиксация, мягкий отдел в области мизинца.
- Стельки: Ограничивают распластывание стопы, снижая нагрузку на мизинец.
- Индивидуальный силиконовый ортез: Защищает мизинец от давления обуви.
3. Мозоль под основанием пальцев:
Связана с деформацией пальцев. Применяются те же рекомендации, что и для деформации. Дополнительно рекомендуется постоянное ношение стелек для увеличения площади опоры и снижения нагрузки на мозоль (на 20-30%).
4. Повышенный износ обуви (задник изнутри):
Возникает из-за избыточного трения пятки о задник обуви при подъеме пятки.
Рекомендации:
- Хорошая фиксация обуви.
- Обувь с более гибкой подошвой.
Заключение:
В данном случае пациенту рекомендовано: правильно подбирать обувь, использовать ортопедические стельки, выполнять упражнения для стопы. Эти рекомендации помогут уменьшить деформацию пальцев и образование мозолей. Конечно, каждый случай индивидуален, и личная консультация врача-ортопеда необходима.
